Pridržavaju li se trudnice s viškom kilograma preporuka o unosu folne kiseline? 

Defekti neuralne cijevi nastaju kao posljedica neuspješnog zatvaranja neuralne cijevi tijekom ranog embrionalnog razvoja. Njihova etiologija povezana je s nedostatkom folata u majčinom organizmu tijekom rane trudnoće, zbog čega dodatan unos folne kiseline u obliku dodataka prehrani predstavlja ključnu strategiju za njihovu prevenciju. Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) žene reproduktivne dobi trebale bi osigurati dodatan unos folne kiseline od 0,4 mg dnevno putem dodataka prehrani, uključivanjem namirnica koje su prirodno bogate folatom (npr. zeleno lisnato povrće) te konzumacijom obogaćenih namirnica. Međutim, unatoč jasnim smjernicama, mnoge žene ne započinju s dodatnim unosom folne kiseline pravovremeno.

Porast prevalencije prekomjerne tjelesne mase i pretilosti među ženama reproduktivne dobi može dodatno utjecati na metabolizam folata i povećati rizik od defekata neuralne cijevi. Istraživanja pokazuju da trudnice s pretilošću često imaju niže razine folata u krvi uzrokovanu stanjem kronične upale niskog stupnja, što rezultira povećanim metaboličkim zahtjevima. Trenutne smjernice SZO-a preporučuju veću dozu od 5 mg folne kiseline za trudnice s pretilošću, no znanstveni dokazi koji podupiru navedenu preporuku još uvijek su ograničeni. Stoga je proveden sustavni pregled usmjeren na procjenu pridržavanja trenutnih preporuka o dodatnom unosu folne kiseline među trudnicama s prekomjernom masom i pretilošću u Europi, kao i učinkovitosti predložene više doze od 5 mg u prevenciji defekata neuralne cijevi. 
Od ukupno 1718 identificiranih radova, sustavni pregled uključio je osam studija provedenih na trudnicama s prekomjernom tjelesnom masom ili pretilošću koje su uzimale folnu kiselinu u obliku dodataka prehrani. U tri studije trudnice su započele s dodatnim unosom folne kiseline prije začeća, dok su u ostalim studijama trudnice započele s dodatnim unosom od prvog tromjesečja trudnoće.

Prema rezultatima studija, između 4 % i 9,5 % trudnica s prekomjernom tjelesnom masom i pretilošću pridržavalo se preporučenih smjernica za unos folne kiseline. Također, 61 % trudnica započelo je s uzimanjem folne kiseline nakon začeća, što ukazuje na nepridržavanje preporuka u ključnom razdoblju povećanih potreba.

Studije sugeriraju da obavezno obogaćivanje hrane može smanjiti incidenciju defekata neuralne cijevi (npr. u SAD-u za 25-30 %), dok se u Europi većinom primjenjuje dobrovoljno obogaćivanje, što nije jednako učinkovito. 

Zaključno, potrebne su preciznije i dosljednije smjernice te bolja edukacija zdravstvenih radnika i trudnica kako bi se povećala usklađenost s preporučenim dozama folne kiseline, osobito u rizičnim skupinama. Također, dugoročne studije na većem uzroku mogle bi doprinijeti boljoj prilagodbi smjernica.

Izvor: Reproductive Health