Hipertireoza ili ubrzani rad štitnjače

Što je hipertireoza i zašto nastaje?

Hipertireoza je poremećaj funkcije štitne žlijezde obilježen prekomjernim stvaranjem i izlučivanjem hormona štitnjače. Štitnjača izlučuje dva iznimno važna hormona – trijodtironin (T3) i tiroksin (T4), čiju koncentraciju u krvi regulira tireotropin (TSH), hormon kojeg izlučuje hipofiza.

Najčešći uzrok pojačanog rada štitnjače jest autoimuna bolest štitnjače – Gravesova ili Basedowljeva bolest. U druge moguće uzroke ubrajamo toksični adenom, toksičnu multinodularnu strumu, tireoiditis ili primjenu nekih lijekova.

Kako prepoznati hipertireozu?

Hipertireoza ubrzava tjelesni metabolizam, što dovodi do pojave niza simptoma i znakova.

• nervoza
• razdražljivost
• umor
• prekomjerno znojenje
• ispadanje kose
• fini tremor ruku
• osjećaj lupanja srca
• ubrzan rad srca
• povišeni arterijski krvni tlak
• neobjašnjiv gubitak na težini
• povećan apetit
• poremećaji menstruacijskog ciklusa u žena

Hipertireoza u trudnoći

Tijekom trudnoće buduća majka doživljava niz fizioloških promjena koje joj omogućuju prilagodbu na trudnoću te rast i razvoj djeteta. Kao odgovor na povećane metaboličke zahtjeve u trudnoći, dolazi do povećanja štitnjače i povišenja koncentracije ukupnih hormona štitnjače.

Pojačan rad štitnjače u trudnoći može biti posljedica već otprije dijagnosticirane Gravesove bolesti štitnjače, no može nastati i zbog poticajnog djelovanja tzv. „hormona trudnoće“ (humanog korionskog gonadotropina, β – hCG) na štitnjaču, kada govorimo o gestacijskoj hipertireozi.

Hipertireoza u trudnoći predstavlja poseban dijagnostički izazov za liječnike, budući da fiziološke promjene koje normalno prate trudnoću mogu otežati interpretaciju nalaza funkcije štitnjače.

Hipertireoza tijekom trudnoće povezana je s brojnim komplikacijama u majke i ploda poput spontanog pobačaja, prijevremenog pobačaja, niske porođajne težine djeteta, tireotoksikoze te preeklampsije (trudnoćom izazvan povišeni krvni tlak), stoga ju je potrebno odgovarajuće liječiti.

Kako se postavlja dijagnoza hipertireoze?

Dijagnoza hipertireoze postavlja se na osnovi anamneze, fizikalnog pregleda, krvnih laboratorijskih pretraga te slikovne dijagnostike – ultrazvuka štitnjače te scintigrafije. Laboratorijska dijagnostika podrazumijeva određivanje niza parametara koji liječniku pružaju uvid u stanje štitnjače. Određuju se TSH, ukupni i slobodni tiroksin (T4 i fT4) i trijodtironin (T3 i fT3) te tireoidna protutijela.

Neizostavna metoda u dijagnostici hipertireoze jest ultrazvuk štitnjače – jednostavna i potpuno bezbolna metoda koja omogućuje procjenu građe, veličine, oblika i smještaja štitnjače.

Kako se hipertireoza liječi?

Liječenje hipertireoze provodi se primjenom antitireoidnih lijekova, odnosno lijekova koji smanjuju stvaranje hormona štitnjače. Krajnji korak u liječenju hipertireoze jest primjena radioaktivnog joda s ciljem uništenja stanica štitnjače, te kirurško uklanjanje dijela ili cijele štitnjače.

Kirurško liječenje primjenjuje se kada su iscrpljene sve metode poštednog liječenja, a nakon provedenog zahvata, potrebno je doživotno provoditi hormonsku nadomjesnu terapiju.

Koje su moguće komplikacije hipertireoze?

Neliječena ili neodgovarajuće zbrinuta hipertireoza može prouzročiti brojne komplikacije, od kojih valja istaknuti:

• tireotoksičnu krizu ili tzv. „tireoidnu oluju“ obilježenu naglim i snažnim pogoršanjem simptoma
• hipertireoze. Ovo rijetko, no ozbiljno stanje može biti životno ugrožavajuće zbog čega zahtijeva hitno zbrinjavanje.
• fibrilaciju atrija (ozbiljan poremećaj srčanog ritma)
• zatajenje srca
• egzoftalmus (izbočenje očnih jabučica)
• dvoslike
• osteoporozu (kosti postaju krhke i lako lomljive)

Hipertireoza i prehrana

Ne postoji specifičan obrazac prehrane za oboljele od hipertireoze, no preporuka je u svakodnevnu prehranu uvrstiti namirnice bogate antioksidansima, namirnice koje sadrže omega – 3 masne kiseline, namirnice bogate vitaminom D, vlaknastu hranu, kupusnjače te mahunarke.

Preporučuje se izbjegavati namirnice bogate jodom poput jodirane kuhinjske soli u prekomjernim količinama, mlijeko i mliječne proizvode, gotove pekarske proizvode, sushi itd.

Autor: Monika Babić, Otkucajsrca.hr