Valerijana

Drevni kineski zapisi bilježe upotrebu valerijane u medicinske svrhe, no  znatno veću pažnju pridavali su joj u antičko vrijeme Grci i Rimljani. Tako je Galen, cijenjeni grčki liječnik u 2. stoljeću pripisivao valerijanu za ublažavanje nesanice. (1) Rimski i grčki liječnici primjenjivali su valerijanu i za ublažavanje tjeskobe, uznemirenosti i drhtavice, a sličnu je primjenu imala i u srednjem vijeku. Kao sredstvo smirenja valerijana je bila iznimno popularna diljem Europe u  16. i 17. stoljeću , a i danas ju krasi epitet učinkovitog sedativa. (2)

Bogatstvo aktivnih sastojaka

Aktivnim sastojcima najbogatiji je korijen valerijane pa se on danas koristi za dobivanje pripravaka.  Korijen valerijane sadrži iridoide od kojih su najznačajniji valepotrijati, zatim hlapiva ulja ( valerenal i valerenska kiselina), lignane i alkaloide.  U korijenu su prisutne i slobodne aminokiseline poput gama-aminobutirične kiseline (GABA), tirozina, arginina i glutamina. (3)

Biljka za mentalno zdravlje

Procjenjuje se da nesanica pogađa i do trećinu odrasle populacije i znatno umanjuje kvalitetu života (4)  Zahvaljujući dugoj povijesti upotrebe u liječenju nesanice i uznemirenosti danas postoji cijeli niz znanstvenih studija koje pokazuju da valerijana pomaže u opuštanju i na taj način pridonosi mentalnom zdravlju i lakšoj „borbi“ sa užurbanom svakodnevnicom. Također, klinički je dokazano  da valerijana pomaže usnivanje i održavanje normalne kvalitete sna.

Nekoliko je placebo –kontroliranih studija koje se smatraju najvažnijim dokazom učinkovitosti valerijane u tretiranju nesanice.  Među njima ističe se ona  Vorbacha koja je uključivala 121 ispitanika i trajala je 28 dana.  Polovica ispitanika je dobivala 600 mg alkoholnog ekstrakta valerijane sat vremena prije spavanja, dok su ostali ispitanici uzimali placebo.  Po završetku studije,  zabilježena je  bolja kvaliteta sna u 66 % ispitanika koji su uzimali valerijanu u usporedbi s 29 % ispitanika u placebo skupini. (5)  Dodatne dokaze pruža meta –analiza randomiziranih, placebo-kontroliranih studija  objavljena 2006 godine u časopisu The American Journal of Medicine u kojima je analizirano 16 studija i sudjelovalo sveukupno 1093 ispitanika. Zaključak je autora da valerijana može poboljšati kvalitetu sna i to bez negativnih nuspojava (6). Još jedna meta-analiza randomiziranih, placebo-kontroliranih studija daje naslutiti uspavljujuće djelovanje pripravaka valerijane. Analizirano je 18 studija  na temelju kojih je zaključeno da je valerijana učinkovita u  subjektivnom poboljšanju nesanice.  (7) 

Poznato je da je nesanica čest pratitelj menopauze, a da pripravci valerijane mogu i tu biti od pomoći ukazuje  randomizirana, placebo –kontrolirana klinička studija objavljena 2011. godine u časopisu Menopause. U studiji je sudjelovalo 100 žena u postmenopauzi dobi 50 do 60 godina koje su patile od nesanice. Žene su nasumice podijeljene u dvije skupine: dobivale su ili 530 mg ekstrakta valerijane ili placebo dva puta dnevno kroz 4 tjedana. Po završetku studije utvrđeno je statistički značajno poboljšanje kvalitete sna u žena koje su dobivale valerijanu u usporedbi s placebom čime se doprinijelo nizu dokaza o učinkovitosti valerijane u kliničkom tretiranju nesanice. (8)

Uz nesanicu, druga prednost valerijane podrazumijeva ublažavanje anksioznosti  zbog čega je smatraju biljnom alternativnom benzodiazepinima, lijekovima koje se koriste kao anksiolitici odnosno za smanjenje napetosti i tjeskobe. 

Preliminarne studije već su prije dale naslutiti da ekstrakt valerijane ublažava tjeskobu slično diazepamu (9), a studija novijeg datuma ukazala je na statistički značajno smanjenje anksioznosti u štakora koji su dobivali ekstrakt valerijane ili valerenske kiseline u usporedbi s kontrolnom skupinom.  Anksiolitički učinak je bio sličan onome koje pruža diazepam (10). Dodatno, postoje saznanja da bi valerijana mogla biti od koristi u odvikavanju od benzodiazepinina čija dugotrajna upotreba stvara ovisnost. Naime, Lopez-Peig i suradnici su proveli studiju na 51 ispitaniku koji su uzimali ove anksiolitike preko 6 mjeseci. Ispitanicima su postepeno smanjivane doze lijekova uz pomoć valerijane ili Hidroksizina.  Nakon godinu dana 2/3 ispitanika  prestalo je koristiti anksiolitike,  djelomično uz pomoć pripravaka valerijane. (11)

Djelovanje uz pomoć sinergije aktivnih sastojaka

Iako je iz valerijane izolirano preko 150 sastojaka , za sada ne postoji konsenzus o djelatnoj tvari zaslužnoj za blagotvoran učinak. Smatra se da pozitivna svojstva duguje sinergiji sastojaka koje sadrži, prije nego pojedinoj tvari. (2)

Sam mehanizam djelovanja nije posve istražen, no vjeruje se da pripravci valerijane povećavaju razinu  neurotransmitera GABA-e u mozgu što rezultira smirenjem i olakšavanjem usnivanja. (12, 13) Lijekovi poput alprazolama (Xanax) i diazepama (Valium) djeluju na sličan način .

Valerijana kao dodatak prehrani

Pripravci od valerijane dostupni su u raznim oblicima, među ostalim i u obliku vodeno-alkoholnih ekstrakata.  Prema dostupnim istraživanjima, uspavljujuće djelovanje postiže se uzimanjem 400-900 mg ekstrakta valerijane sat do dva prije spavanja, iako se pokazalo da doza od 900 mg nije značajno učinkovitija od 450 mg. (14)

Pri kratkotrajnoj upotrebi od mjesec  dana valerijana je sigurna za upotrebu.  Eventualne nuspojave su rijetke i uključuju glavobolju i probavne tegobe.  Valerijana također može blago sniziti krvni tlak.

Zbog sedativnog djelovanja, pripravke valerijane nije preporučljivo uzimati sat do dva prije upravljanja vozilima. Također, valja izbjegavati istovremenu primjenu alkohola i biljke jer alkohol pojačava učinak djelovanja. Slično vrijedi i za lijekove sa sedativnim djelovanjem poput barbiturata, benzodiazepinina, tricikličkih antidepresiva ili lijekova za nesanicu.

Nije primjerena za trudnice, dojilje i djecu mlađu od 3 godine (15), no odraslim osobama  s nesanicom, osobito onom izazvanom nervozom i tjeskobom valerijana može ponuditi rješenje bez stvaranja ovisnosti i negativnih nuspojava kakve prate popularne lijekove.

Literatura:

1. Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J, eds.: Valerian root. In: Herbal Medicine: Expanded Commission E Monographs. Newton, MA: Integrative Medicine Communications, 2000: 394-400.
2. Monograph. Valeriana officinalis.  Altern Med Rev. 2004;9(4):438-41.
3. Hadley S, Petry JJ. Valerian. Am Fam Physician 2003;67:1755-1758.
4. Bent S, Padula A, Moore D, Patterson M, Mehling W. Valerian for sleep: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2006;119(12):1005-12.
5. Trevena L. Sleepless in Sydney – is valerian an effective alternative to benzodiazepines in the treatment of insomnia? ACP J Club 2004;141:A14-A16.
6. Bent S, Padula A, Moore D, Patterson M, Mehling W. Valerian for sleep: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2006;119(12):1005-12.
7. Fernández-San-Martín MI, Masa-Font R, Palacios-Soler L, Sancho-Gómez P, Calbó-Caldentey C, Flores-Mateo G. Effectiveness of Valerian on insomnia: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Sleep Med. 2010;11(6):505-11.
8. Taavoni S, Ekbatani N, Kashaniyan M, Haghani H. Effect of valerian on sleep quality in postmenopausal women: a randomized placebo-controlled clinical trial. Menopause. 2011;18(9):951-5.
9. Andreatini R, Sartori VA, Seabra ML, Leite JR.Effect of valepotriates (valerian extract) in generalized anxiety disorder: a randomized placebo-controlled pilot study. Phytother Res 2002;16:650-654.
10. Murphy K, Kubin ZJ, Shepherd JN, Ettinger RH. Valeriana officinalis root extracts have potent anxiolytic effects in laboratory rats. Phytomedicine. 2010 ;17(8-9):674-8.
11. Lopez-Peig C et al. Analysis of benzodiazepine withdrawal program managed by primary care nurses in Spain. BMC Res Notes. 2012 13;5:684.
12. Wheatley D. Medicinal plants for insomnia: a review of their pharmacology, efficacy and tolerability. J Psychopharmacol. 2005;19(4):414–421.
13. Benke D, Barberis A, Kopp S, Altmann KH, Schubiger M, Vogt KE, Rudolph U, Möhler H. GABA A receptors as in vivo substrate for the anxiolytic action of valerenic acid, a major constituent of valerian root extracts. Neuropharmacology. 2009;56(1):174-81.
14. Debra L. Barton et al. The Use of Valeriana Officinalis (Valerian) in Improving Sleep in Patients Who Are Undergoing Treatment for Cancer: A Phase III Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Study: NCCTG Trial, N01C. J Support Oncol. 2011; 9(1): 24–31.
15. Rotblatt M, Ziment I. Valerian (Valeriana officinalis). In: Evidence-Based Herbal Medicine. Philadelphia: Hanley & Belfus, Inc., 2002: 355-359.