Kemoterapija i radioterapija često uzrokuju ozbiljne nuspojave, a jedna od najčešćih je proljev, stanje koje narušava kvalitetu života i donosi potencijalni rizik za onkološke bolesnike.
Naime, proljev kao posljedica kemoterapije može dovesti do nepoželjnog gubitka tjelesne mase, pothranjenosti, umora te dehidracije i neravnoteže elektrolita. Osim toga, proljev može ugroziti primjenu planirane doze kemoterapije, čime se ujedno i smanjuju šanse za oporavak nakon kemoterapije.
Zašto kemoterapija uzrokuje proljev?
Istraživanja pokazuju da oko 82% onkoloških bolesnika ima proljev kao nuspojavu kemoterapije, od čega jedna trećina njih razvija teški oblik.
Kemoterapija pomaže uništavanju karcinogenih stanica, ali isto tako može negativno djelovati i na zdrave stanice. Upravo to oštećenje zdravih stanica uzrok je mnogih nuspojava kemoterapije.
Znanstvenici su ponudili nekoliko objašnjenja zašto kemoterapija uzrokuje proljev. Primjerice, određeni kemoterapijski lijekovi, posebice oni koji se koriste u liječenu karcinoma debelog crijeva i drugih vrsta karcinoma probavnog sustava, mogu oštetiti sluznicu probavnog sustava i tako dovesti do pojave proljeva. Kemoterapija također narušava delikatnu ravnotežu bakterija i drugih mikroorganizama koji imaju svoju ulogu u probavi hrane i normalnom radu crijeva. Ponekad sam tumor uzrokuje proljev na način da oštećuje crijeva ili neki drugi dio probavnog sustava. Osim kemoterapije i druge metode liječenja mogu dovesti do proljeva. Primjer je transplantacija koštane srži ili matičnih stanica kod koje se kao najznačajnija komplikacija može javiti kronična bolest presatka protiv primatelja (engl. graft – versus – host disease, GVHD) koja za posljedicu može imati pojavu proljeva. Stres i zabrinutost oko same maligne bolesti i liječenja također mogu doprinijeti ovoj neugodnoj nuspojavi.
Određeni rizični čimbenici vezani za prehranu, način života i zdravstveno stanje mogu utjecati na pojavu proljeva tijekom kemoterapije. Neki od rizičnih čimbenika su:
- konzumiranje procesirane hrane, hrane bogate jednostavnim šećerima ili mastima te mliječnih proizvoda,
- korištenje laksativa, sredstava za omekšavanje stolice ili antibiotika,
- bolesti crijeva ili općenito probavnog sustava,
- aktivne bakterijske infekcije za vrijeme trajanja kemoterapije.
Probiotici kao pomoć kod proljeva uzrokovanog kemoterapijom ili radioterapijom
Uzimanje probiotika pokazalo se korisnom strategijom za smanjenje rizika od pojave proljeva tijekom kemoterapije ili radioterapije. Međutim, prije svakog uzimanja dodataka prehrani s dobrim bakterijama osobama koje boluju od malignih bolesti i u aktivnom su ciklusu kemoterapije preporučuje se posavjetovati se sa svojim nadležnim liječnikom.
Istraživanje koje je 2018. godine predstavljeno na Kongresu Europskog društva za medicinsku onkologiju pokazalo je obećavajuće rezultate za onkološke bolesnike na kemoterapiji. Naime, cilj istraživanja bio je ispitati djelovanje probiotika u obnovi ravnoteže crijevne mikrobiote kod proljeva uzrokovanog kemoterapijom. U ovu randomiziranu studiju bili su uključeni onkološki bolesnici na kemoterapiji (ukupno 291 ispitanik) koji su 14 dana prije početka kemoterapije i dva tjedna nakon trećeg ciklusa kemoterapije dva puta dnevno uzimali ili po jednu vrećicu visoko dozirane mješavine probiotičkih bakterija (145 ispitanika) ili po jednu vrećicu placebo pripravka (146 ispitanika). U skupini koja je uzimala probiotičku mješavinu smanjila se pojava svih oblika proljeva, iako u slučaju teških oblika proljeva (stupanj 3 i 4) zabilježeno smanjenje nije bilo značajno. Osim toga, uzimanje ove visoko dozirane mješavine probiotičkih bakterija pomoglo je smanjiti i upalno stanje kod ispitanika. Autori studije su zaključili da, zahvaljujući rezultatima koje su dobili ovim istraživanjem, mogu reći da probiotici predstavljaju jednostavno rješenje za smanjenje proljeva uzrokovanog kemoterapijom.
Uzimanje probiotika kod osoba s karcinomom u području zdjelice i abdomena koje prolaze radioterapiju ili kemoterapiju može imati pozitivni učinak na smanjenje učestalosti pojave proljeva kao posljedice ovih vrsta liječenja. Ovaj zaključak donijeli su znanstvenici nakon pregleda 9 studija koje su ukupno uključile 1265 onkoloških bolesnika, a probiotici su se pokazali korisnim saveznicima za osobe s malignim bolestima, kako za poboljšanje podnošljivosti terapije, tako i za bolju kvalitetu života.
Slične zaključke donosi i meta analiza koja je 2019. godine objavljena u časopisu Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition. Nakon pregleda 13 randomiziranih kliničkih istraživanja koja su ukupno uključila 1024 ispitanika, znanstvenici su zaključili da je uzimanje probiotičkih bakterija tijekom kemoterapije sigurno i učinkovito u prevenciji i liječenju proljeva izazvanog ovom vrstom terapije malignih bolesti.
Vivomixx 450 milijardi – najsnažniji član Vivomixx obitelji dobrih bakterija
Vivomixx® 450 milijardi je dodatak prehrani koji u jednoj vrećici sadrži čak 450 milijardi probiotičkih bakterija.
Ovaj visokokvalitetni probiotički pripravak sadrži mješavinu 8 različitih sojeva živih bakterija:
- Streptococcus thermophilus DSM24731®/ NCIMB 30438
- Bifidobacterium breve DSM24732®/ NCIMB 30441
- Bifidobacterium longum DSM24736®/ NCIMB 30435
- Bifidobacterium infantis DSM24737®/ NCIMB 30436
- Lactobacillus acidophilus DSM24735®/ NCIMB 30442
- Lactobacillus plantarum DSM24730®/ NCIMB 30437
- Lactobacillus paracasei DSM24733®/ NCIMB 30439
- Lactobacillus delbrueckii ssp. bulgaricus DSM24734®/NCIMB 30440
Vivomixx® 450 milijardi predstavlja visoko koncentriranu probiotičku formulaciju koja brzo i djelotvorno vraća ravnotežu crijevne mikrobiote.
Literatura:
Abstract 1682O_PR ‘Final results of a phase II/III, randomized, double blind, placebo-controlled study to investigate the efficacy of a high potency multistrain probiotic, on chemotherapy induced diarrhea in cancer patients receiving Fluropyrimidines and/or Irinotecan based therapy’ will be presented by Dr Atul Sharma during Proffered paper Session on Sunday, 21 October 2018 14:45 to 16:15 (CEST) in Room 20 - Hall B3. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018
Lu D, Yan J, Liu F, Ding P, Chen B, Lu Y, Sun Z. Probiotics in preventing and treating chemotherapy-induced diarrhea: a meta-analysis. Asia Pac J Clin Nutr. 2019;28(4):701-710. doi: 10.6133/apjcn.201912_28(4).0005. PMID: 31826366.
Maroun JA, Anthony LB, Blais N, et al. Prevention and management of chemotherapy-induced diarrhea in patients with colorectal cancer: a consensus statement by the Canadian Working Group on Chemotherapy-Induced Diarrhea. Curr Oncol. 2007;14(1):13-20. doi:10.3747/co.2007.96
Wang YH, Yao N, Wei KK, et al. The efficacy and safety of probiotics for prevention of chemoradiotherapy-induced diarrhea in people with abdominal and pelvic cancer: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Nutr. 2016; 70(11):1246-53. doi: 10.1038/ejcn.2016.102.
